乳腺癌术后监测与随访要点
乳腺癌之家
2019/6/17
乳腺癌术后监测与随访要点

乳腺癌从诊断到手术到出院,往往只要2-4周。但是,乳腺癌的治疗还没有结束,整个治疗周期要半年左右,甚至更长。

有的患者觉得:手术完了,就好了;化疗、放疗都做了,也就不上心了。需要说明的是随访有重大的意义,同样不可忽视。

征服乳腺癌,不仅需要勇气和信心,也需要合适的诊疗策略和正确的随访指南。

手术和放化疗都是短期的处理,随访是乳腺癌患者健康的长远保障。

所谓亡羊补牢,时犹未晚。充分合理的随访,是对治疗的有力补充。提前用心监察,及早发现问题,那么,自己的健康状况,就可以牢牢把握在自己手里。

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随访的意义

● 随访过程包含了治疗过程

手术结束后,病人经过一定的恢复,就接受相应化疗或放疗。作不作这些治疗是医生决定的,每个病人不一定一样。辅助化疗往往需要4-6个月时间,辅助放疗需要1-2个月时间。所以,前半年的随访对医生诊疗决策的实施有着至关重要的作用。

有人说,那么放化疗结束后,不就没事了吗。当然不是,后续治疗会根据患者的激素受体情况来决定,有的患者要服用5年甚至更长的三苯氧胺或芳香化酶抑制剂。可见,随访过程包含了各个阶段的治疗过程,随意中断随访会破坏治疗。

● 及早发现同侧复发和对侧乳腺癌

乳腺癌患者不仅存在手术侧胸壁复发的危险,而且对侧乳腺癌的发生率也比健康妇女高很多。

乳腺癌患者发生对侧乳腺癌的机会是2-11%。虽然大部分胸壁和乳房肿块可以自己体检检查出来,但仍然需要医生的检查和仪器的诊断。随访过程也是复发监测过程,直接关系到自己的健康。

● 监查远处转移和第二癌

远处转移是指癌细胞转移到远处的骨、肝、肺、淋巴结等器官并恶性增殖。定期随访、全身检查就显得特别重要。

第二癌是指其他新的癌症发生。这可能与病人本身有关,也可能与放化疗等因素有关。虽然出现机会不是很高,仍然要警惕,及早发现及早处理。

● 对医学进步意义重大

癌症还没有在真正意义上被征服,需要不断总结经验,完善诊治。临床医生通过观察患者在手术治疗以后的病情变化,总结经验,更好地为今后处理疾病作参考和指导。

所以,患者的一次随访虽然微小,却对临床流行病学研究提供宝贵的资料,为临床医生提供了实际经验;医生们及时总结推广,调整策略,使以后的患者大大受益,促进社会医学的进步。

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如何随访?

推荐随访时间:

前2年,每3个月随访一次。后3年,每6个月随访一次。5年之后,每年随访一次。如果时间较为紧张,可以调整为前2年每3-6个月随访一次。后3年每6-12个月随访一次。5年后,一年随访一次。

推荐随访项目:

自我检查:每月自行乳房、胸壁和腋窝检查,发现异常及时就诊。

乳腺钼靶摄片:一年一次。

B超(包括乳腺、腋窝、腹部脏器和妇科检查):3-6个月,每次随访时由临床医生决定。

不常规推荐的随访项目:

血常规,血液生化检查骨扫描:1-2年一次,除非怀疑有骨转移,否则不建议作为常规检查。

胸片、CT、MRI(磁共振):1-2年一次,除非随访中医生认为必要。

CEA、CA-15-3:不常规推荐。这些指标干扰因素较多,准确性也不高。

但是长期随访中能够保证定期检测或者转移性患者可以建议。

推荐随访医院

具备以上检查项目设备、且具备肿瘤专业知识医生的医院。

外科手术治疗是乳腺癌治疗的重要一环,却不是治疗的全部。癌症的治愈不仅需要医生专业的手术、化疗、放疗运用,更有赖于患者对疾病的重视和警惕,随访正是出于监测疾病进展与否的目的。

但是,随访不是患得患失、担惊受怕,而是抱着非常健康的心态去监查问题、发现问题、面对问题、解决问题。

亡羊补牢,对于已经患乳腺癌的患者是十分必要的。通过科学合理的随访,得到必要的检查、及时的治疗,牢牢掌控自己的健康状况!

本文转载自:肿瘤医学论坛(id: oncologymf)